今日名醫》發現太晚！骨頭發疼突無力　壯男不咳也肺癌

文／魏裕峰

肺癌症狀不該是咳嗽、咳血，怎麼會是骨頭痛？門診有一名52歲的中年男子，不時覺得骨頭痠痛、單邊肢體無力，原以為是不慎撞傷，就醫電腦斷層檢查竟赫然發現是晚期肺腺癌，且已合併有骨頭及腦部轉移，這才出現骨頭疼痛及肢體無力症狀，叫他不敢置信。

所幸，男子在接受血中濃度較高的標靶藥物治療之後，腫瘤逐漸縮小，目前骨頭疼痛及肢體無力的情形，也獲得改善。

根據統計，台灣約有多達62%的晚期肺腺癌患者，體內的「表皮生長因子（EGFR）」有突變，醫師大部分會選擇標靶藥物做為第一線的治療，因為，與傳統的化療相比，這樣做才有較高機會改善病情，延緩腫瘤的惡化，尤其是針對較棘手的腦轉移、骨轉移病人。

不只要效果，還要生活品質！已是治療晚期肺腺癌的普遍目標，雖然標靶藥物比化療副作用小，但還是會有副作用，目前健保給付的3種第一線肺腺癌標靶藥物，每種主要的副作用各有所不同，常見的包括有：皮疹、甲溝炎及腹瀉等。

有些副作用可能嚴重影響患者生活，甚至持續治療的意願，臨床常見，有些患者一天腹瀉超過3次，根本無法正常工作，或出外見客戶，因此，在用藥選擇上，最好依照各種藥物不同的特性，和醫師評估、溝通，找出最適合自己的治療方式。

有些藥物可能發生少見但較嚴重的副作用，如「間質性肺炎」或「肝功能異常」，雖然發生比例低，卻可能危及生命，也是病患在考量療效之外，必須仔細衡量的一點。

近年來，肺癌重視依照每個人身體耐受程度，以及影響生活品質多寡，訂定個人化的治療，因此，一旦確診罹癌，最好將自己的狀況與醫師討論，才能協助醫師找出最適合的藥物，避開副作用。

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